“我家里没有糖尿病患者，自己怀孕前血糖也不高，怎么会怀孕就得了糖尿病呢？”这样的对话每天都在产科门诊发生。

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长沙市第三医院妇产科主任易旺军解释，孕前没有糖尿病，并不意味着孕期可以“高枕无忧”。由于怀孕后抵抗胰岛素的因素（如肥胖、缺少运动等）较孕前增多，对胰岛素的敏感性下降、需求增加，但自身的胰岛素分泌量相对不足，从而引起妊娠期高血糖。

孕妈妈应该了解妊娠期高血糖的相关知识，才能更好地配合医生，守护好自己和宝宝的健康。

首先，要了解妊娠期高血糖的高危因素

肥胖（尤其是重度肥胖），一级亲属（爸爸妈妈，亲兄弟姐妹）患有2型糖尿病，本人有冠心病、慢性高血压、高密度脂蛋白＜1毫摩尔/升和（或）甘油三酯＞2.8毫摩尔/升、妊娠期糖尿病史、巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征史、早孕期（孕12周前）空腹尿糖反复阳性，以及年龄＞45岁，都是妊娠期高血糖的高危因素，应更早警惕妊娠期高血糖；即使没有这些高危因素，孕妈妈也不能掉以轻心。

其次，了解妊娠期高血糖对母婴的危害

对孕妈妈而言，妊娠期高血糖可增加子痫前期、剖宫产、羊水过多及产前/产后抑郁等风险，后期也有可能会增加高血压、2型糖尿病、心血管疾病的患病率；对胎儿来说，妊娠期高血糖可导致胎儿过度生长、难产和产伤、围产儿死亡、胎儿畸形、呼吸窘迫和（或）心肌病、低血糖、高胆红素血症等许多严重问题，从更长远的角度来看，也可增加孩子今后罹患多种慢性疾病的风险。

再次，了解妊娠期高血糖相关的重要检查和时间点

1.备孕之前：查空腹血糖，判断是否患有孕前糖尿病；

2.首次产检：查空腹血糖，根据数值判断是否符合孕前糖尿病或妊娠合并空腹血糖受损或暂不诊断；

3.孕中期24-28周：查口服葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断是否为妊娠期高血糖；一旦确诊，需听从医生建议及定期监测血糖。

4.患有妊娠期高血糖的产妇应在产后4-12周复查OGTT。

以上检查结果若有任何一项异常，孕妈妈都需要及时和医生沟通，制定个体化的血糖管理办法，并配合医生做好血糖监测和控制。

日常做好血糖监测和管理

血糖监测对于血糖管理具有重要意义，却最容易被孕妈妈忽视，尤其是妊娠期糖尿病诊断明确的孕妈妈更要重视监测血糖：家中自备血糖仪，对于无需使用胰岛素者，至少每周监测1天空腹血糖及三餐后血糖；需要使用胰岛素者至少每周监测2-3天的三餐前后血糖。

孕妈妈的血糖控制目标为：餐前空腹血糖＜5.3毫摩尔/升，餐后1小时血糖＜7.8毫摩尔/升，餐后2小时血糖＜6.7毫摩尔/升，夜间血糖≥3.3毫摩尔/升。

若孕妈妈血糖控制良好，可在医生的指导下适当调整监测频率；若控制不理想，则需要及时就医以获得针对性处理。

除了血糖监测，孕妈妈还应配合医生做好相关的知识学习、饮食管理、运动管理、药物治疗等，以更好地控制血糖。

因为妊娠期糖尿病在机体代谢中影响广泛，易旺军提醒，孕妈妈若出现不明原因的恶心、呕吐、乏力等症状，需谨防酮症酸中毒，并持续关注血脂水平、甲状腺功能、以及有无尿频、尿急、尿痛、白带增多、外阴瘙痒等泌尿/生殖系感染表现，出现异常及时就诊。

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